Les femmes enceintes et les nouvelles mères meurent toujours à des niveaux alarmantes à travers le monde, et une nouvelle analyse a commencé à démêler pourquoi.
PUBLICITÉUne femme enceinte ou une nouvelle mère décède toutes les deux minutes – et la plupart de ces décès sont évitables, selon une nouvelle analyse mondiale.
Dans le monde entier en 2020, il y a eu environ 287 000 décès maternels, qui se produisent à tout moment pendant la grossesse jusqu’à six semaines après l’accouchement et sont directement liés à la grossesse, selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS).
Presque tous les décès maternels se trouvent dans les pays à faible revenu, les femmes en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud étant confrontées à des risques particulièrement élevés.
La nouvelle analyse est la première mise à jour mondiale de l’OMS en plus d’une décennie sur les raisons pour lesquelles ces décès se produisent.
Les résultats offrent des indices sur la façon de sauver la vie des femmes enceintes et des nouvelles mères dans les pays à haut risque et dans le monde.
« Les interventions, ils ne sont pas des sciences de la fusée », a déclaré à L’Observatoire de l’Europe Health, le Dr Jenny Cresswell, un scientifique de l’OMS et le principal auteur de l’étude.
Entre 2009 et 2020, le rapport a révélé que les causes les plus courantes dans le monde étaient l’hémorragie – des saignements graves, généralement pendant l’accouchement ou immédiatement après – ainsi que la prééclampsie et d’autres problèmes liés à l’hypertension artérielle, ce qui peut entraîner une rupture d’un AVC ou d’un organe si elle n’est pas traitée.
Les problèmes de santé exacerbés par la grossesse, tels que les infections ou les conditions chroniques, étaient un autre moteur majeur, selon l’étude, qui a été publiée dans la Lancet Global Health Journal.
Les autres causes supérieures comprenaient la septicémie, les vaisseaux sanguins bloqués et les complications de l’avortement.
Peu de pays avaient des données sur les problèmes de santé mentale maternelle, mais les chercheurs ont déclaré que le suicide est une préoccupation clé pour les femmes au cours de leur première année de maternité.
Les décès maternels reflètent des problèmes plus larges
Les décès maternels sont le «canari de la mine de charbon» qui avertit qu’il existe des problèmes de santé, de société et de politique plus larges, a déclaré Joyce Browne, professeur agrégé de santé mondiale et d’épidémiologie au University Medical Center Utrecht aux Pays-Bas.
« Si (ils) ont accès à des soins de qualité, si les déterminants sociaux sont bien pris en charge, les femmes ne meurent généralement pas », a déclaré Browne, qui n’était pas impliqué dans l’étude, à L’Observatoire de l’Europe Health.
Le risque plus élevé d’hémorragie dans les pays à faible revenu, par exemple, reflète les «inégalités persistantes» dans l’accès à des soins médicaux de haute qualité en cas d’urgence, selon le rapport. Sans cela, les femmes peuvent saigner et mourir dans les deux heures.
Pendant ce temps, les femmes en Amérique latine et dans les Caraïbes sont plus susceptibles de mourir de complications liées à l’hypertension artérielle, qui se produit souvent au cours de la première semaine de l’accouchement.
Les décès ne racontent pas non plus toute l’histoire. Pour chaque femme qui décède autour de la grossesse ou de l’accouchement, beaucoup d’autres souffrent d’une complication mortelle connue sous le nom de «quasi-manque».
PUBLICITÉDans sept pays d’Afrique subsaharienne, par exemple, une femme sur 20 connaîtra un quasi-accident de leur vie, une étude distincte trouvée l’année dernière. Ce risque a été un sur six au Guatemala.
« La mortalité est la pointe de l’iceberg », a déclaré Cresswell.
Stimulation de la santé maternelle
Cresswell a déclaré que les nouvelles résultats soulignent la nécessité d’une plus grande coordination entre les différentes parties du système de santé, telles que l’obstétrique, les soins primaires, les services d’urgence et le soutien à la santé mentale.
Ils suggèrent également que des efforts plus larges pour stimuler les systèmes de santé dans les pays à faible revenu pourraient être payants avec de meilleurs résultats pour la santé maternelle, a-t-elle ajouté.
PUBLICITÉCes gains peuvent être incrémentiels, a déclaré Browne. Par exemple, les directives internationales de la santé disent que lorsqu’une femme se prépare à accoucher, le rythme cardiaque du bébé doit être surveillé toutes les quelques minutes.
Mais dans les zones sans suffisamment de personnel médical, cela ne peut être possible qu’une fois par heure – et c’est mieux que rien.
Les agents de santé «ont besoin d’avoir des conseils pratiques qui garantissent que (ils) font de leur mieux (ils) dans le contexte (ils) sont, tandis qu’ils (ils) s’efforcent de faire mieux à l’avenir», a déclaré Browne.
Notamment, l’étude ne comprend que les données jusqu’en 2020, ce qui signifie qu’elle ne prend pas en compte la façon dont les systèmes de santé et les travailleurs de la pandémie Covid-19 à travers le monde.
PUBLICITÉ« Nous savons déjà que la situation ne progresse pas autant que nous aimerions voir », a déclaré Browne, ajoutant que la décision américaine de réduire les programmes de santé mondiale, y compris les initiatives de santé maternelle et infantile, injecte plus d’incertitude dans le futur.
Malgré les défis, il y a eu quelques progrès au cours des dernières décennies.
Depuis le début du siècle, 69 pays ont réduit leurs taux de mortalité maternelle d’au moins la moitié. Et en tant que région, l’Afrique subsaharienne a réduit son taux de 33%, selon l’OMS.
« Nous avons de bonnes données sur les raisons pour lesquelles les femmes meurent », a déclaré Cresswell. «L’important est d’investir dans des interventions et des solutions pour empêcher que cela se produise».
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