Aux Pays-Bas, les infirmières autogérées de Buurtzorg fournissent des soins holistiques à domicile et un soutien social, aidant ainsi les personnes âgées à vivre de manière indépendante et digne.
« Quelle belle journée ! Un ciel bleu, un soleil qui brille. C’est un cadeau ! », s’exclame Anne-Marie en accueillant Deborah Warta, une infirmière communautaire, qui commence ses visites quotidiennes aux patients, dans la ville néerlandaise d’Amersfoort.
A 88 ans, et malgré la démence, Anne-Marie Wildbergh se délecte des plaisirs simples de la vie.
Après avoir arrosé les fleurs dont elle prend soin sur son balcon, elle rentre joyeusement dans son appartement, tandis que Deborah lui rappelle qu’il est temps de prendre ses médicaments. « Oh oui ! Voilà les bonbons du jour », plaisante Anne-Marie en ramassant les pilules qui viennent de tomber d’un petit distributeur automatique.
Anne-Marie entend rester positive, aidée par les souvenirs heureux de son mari bien-aimé, la chaleur des enfants et les soins quotidiens prodigués par Déborah et son équipe.
« C’est bien que les personnes dans ma situation puissent avoir des soignants qui s’occupent de nous à la maison. Et je ne suis jamais seule. Cela m’aide vraiment », dit-elle. « Et tu prends aussi très bien soin de toi », ajoute Deborah. « Vous cuisinez, vous prenez une douche, vous vous habillez bien et vous profitez de la vie dans votre quartier. »
Soins à domicile : bien plus qu’un traitement médical
Pour Deborah, les soins ne se limitent pas au traitement médical.
Elle travaille pour Buurtzorg, la plus grande organisation de soins à domicile des Pays-Bas. Son nom signifie littéralement « soins de quartier ».
Elle est devenue une référence internationale pour son approche inhabituelle : de petites équipes d’infirmières autogérées et une forte volonté d’aider les personnes à rester indépendantes à domicile.
Ce que Bert de Bruin, un autre patient de Deborah, atteint de la maladie de Parkinson, envisage de faire le plus longtemps possible.
« La façon dont Deborah et ses collègues prennent soin de moi est extraordinaire », déclare Burt. Une brève expérience dans un centre de rééducation après un accident ne lui laisse pas de bons souvenirs. « Je me sentais en quelque sorte comme un numéro. Maintenant, je peux vraiment sentir la différence. »
« Bert a beaucoup de professionnels autour de lui, et nous avons des contacts très étroits les uns avec les autres. Si quelque chose arrive, nous pouvons réagir très rapidement », explique Deborah.
Après ses visites matinales, l’infirmière énergique se rend à vélo dans un autre quartier pour rejoindre ses collègues pour une réunion d’équipe.
Aucun manager ne mène la discussion. Les décisions sont prises collectivement par les infirmières elles-mêmes : une caractéristique du modèle Buurtzorg.
« J’ai tout commencé parce que je sentais que le système de soins de proximité aux Pays-Bas se dégradait de plus en plus », explique Jos de Blok, un ancien infirmier qui a fondé Buurtzorg en 2006. « Les infirmières étaient frustrées car elles ne pouvaient plus prodiguer les meilleurs soins possibles à leurs patients, parce qu’il y avait tellement de gens qui leur disaient quoi ou ne pas faire. Et elles ne pouvaient pas résoudre des problèmes pour les patients qui pourraient facilement être évités par une relation directe avec eux ».
Pas de gestionnaires, de meilleurs soins, à moindre coût
Selon Jos de Blok, l’autonomie des équipes s’est révélée efficace à bien des égards.
« Les soignants se sentent propriétaires, ils se sentent responsables de ce qu’ils font et ils essaient jour après jour de faire le mieux possible pour leurs patients. Et si vous n’intervenez pas, tout se passe bien ! » il explique. « Et lorsque vous développez une bonne relation avec des patients qui vous font confiance, vous pouvez non seulement éviter des problèmes, mais aussi gagner beaucoup de temps », ajoute-t-il.
Buurtzorg emploie aujourd’hui environ 15 000 personnes aux Pays-Bas et a inspiré des initiatives similaires avec des partenaires dans plus de vingt pays, en Europe, en Asie ou en Amérique du Sud.
« Nous avons démontré qu’en faisant la bonne chose au bon moment, on peut le faire plus vite et avec moins d’argent », sourit le PDG.
« Nous n’avons quasiment pas de frais généraux. Mon idée est que si nous appliquions ces principes dans l’ensemble du système de santé, les coûts diminueraient de 25 %.
Vous devez vous concentrer uniquement sur ce qui est vraiment nécessaire. De bons soins de santé consistent à mettre une personne compétente auprès d’un patient qui a besoin de quelque chose. Et faire la bonne chose au bon moment, tout en impliquant les gens autour pour qu’ils puissent participer de la meilleure façon possible. »
La philosophie s’étend au-delà des soins physiques.
A Amsterdam, Marjolijn Onvlee, infirmière du district de Buurtzorg, et Anke Sprakel, journaliste spécialisée dans le domaine judiciaire, coproduisent Radio Steunkous, qui signifie « bas de soutien ».
Armés d’un studio d’enregistrement mobile, ils sont à la recherche d’histoires de résidents plus âgés pour leur podcast hebdomadaire.
« Que faites-vous pour rester en bonne santé ? », demande Anke à un homme âgé qui porte un casque de vélo. « Je vais nager, dit-il. Mais je lis et j’écris aussi beaucoup, pour garder mon esprit actif. Parce que j’ai la maladie d’Alzheimer », confie-t-il.
« Les soins mentaux sont tout aussi importants que les soins physiques », insiste Anke. «C’est pourquoi nous avons décidé de créer un programme destiné aux personnes âgées vivant à domicile, sur les soins de santé, le vieillissement et l’expérience de vie.»
Tout le monde peut aider les autres à rester en bonne santé
« Et nous pensons que se raconter des histoires est bon pour la santé », ajoute Marjolijn. Tout le monde peut contribuer, et tout le monde peut être un « bas de soutien » pour quelqu’un d’autre », sourit-elle.
Nous terminons la journée dans un café installé dans ce qui était autrefois la pharmacie d’un centre médical public.
La plus récente des initiatives de Marjolijn, également soutenue par Buurtzorg.
« Les gens viennent ici pour prendre un bon café, discuter et se rencontrer, mais nous souhaitons aussi partager des connaissances en matière de santé », explique-t-elle.
Avec les professionnelles en soins du centre, l’infirmière souhaite créer un pôle offrant non seulement des interactions sociales mais aussi du confort et des conseils aux habitants âgés du quartier.
« Nous pensons que nous avons besoin les uns des autres », déclare Marjolijn. Tout le monde est important, pour s’entraider pour rester bien.
